أظهرت دراسة علمية حديثة نُشرت في مجلة «Nature»، وشملت أكثر من 844 ألف شخص من 4 دول، أن الاعتماد على مؤشر كتلة الجسم (BMI) وحده لا يقدم صورة دقيقة عن السمنة ومخاطرها الصحية، مشيرة إلى أهمية دمج قياسات محيط الخصر ونسبة الخصر إلى الطول، إلى جانب تقييم كفاءة الأعضاء ووظائف الجسم.
وأجرى الدراسة باحثون من جامعات ومراكز بحثية في الصين والولايات المتحدة وإسبانيا وإيطاليا والمملكة المتحدة، بهدف التحقق من مدى دقة تصنيف السمنة، وتحديد علاقتها بمعدلات الوفاة والمضاعفات الصحية على المدى الطويل.
هل مؤشر كتلة الجسم يكفي لتشخيص السمنة ومخاطرها الصحية
استند الباحثون إلى التصنيف الذي اقترحته لجنة «لانسيت» عام 2025، والذي يميز بين نوعين من السمنة: - السمنة السريرية: زيادة الدهون في الجسم المصحوبة بتأثر وظائف الأعضاء أو القدرة على ممارسة الأنشطة اليومية.
- السمنة ما قبل السريرية: زيادة الدهون في الجسم مع استمرار وظائف الأعضاء والقدرات اليومية بصورة طبيعية.
وأوصت اللجنة باستخدام محيط الخصر ونسبة الخصر إلى الطول، إلى جانب مؤشر كتلة الجسم، لتقديم تقييم أكثر دقة لتراكم الدهون ومخاطره الصحية.
844 ألف مشارك من 4 دول
حللت الدراسة بيانات 844 ألفًا و108 أشخاص تتراوح أعمارهم بين 18 و74 عامًا، موزعين على أربع مجموعات بحثية في الصين وبريطانيا والولايات المتحدة وإسبانيا.
واستخدم الباحثون مجموعة من المعايير لتصنيف السمنة، تجمع بين مؤشر كتلة الجسم وقياسات محيط الخصر ونسبة الخصر إلى الطول، مع تقييم 18 مؤشرًا مرتبطًا باضطرابات وظائف الأعضاء أو التأثر الوظيفي.
وأظهرت النتائج أن الاعتماد على مؤشر كتلة الجسم وحده أدى إلى المبالغة في تقدير معدلات السمنة لدى ما بين 1.2% و3.1% من المشاركين، وفي الوقت نفسه أخفق في اكتشاف حالات سمنة لدى ما بين 5.2% و8.6%.
كما أدى دمج القياسات الإضافية إلى ارتفاع معدلات انتشار السمنة بنحو 3.5 نقطة مئوية في الصين، و3.3 نقطة في بريطانيا، و5.6 نقطة في الولايات المتحدة، و7.4 نقطة في إسبانيا.
وبعد تطبيق المعايير الجديدة، بلغت معدلات انتشار السمنة 21.3% في الصين، و27.3% في بريطانيا، و48.1% في الولايات المتحدة، و26.1% في إسبانيا.
السمنة السريرية ترفع مخاطر الوفاة 69%
وأوضحت الدراسة أن السمنة السريرية شكلت ما بين 22.7% و31.3% من إجمالي الأشخاص المصنفين ضمن فئة السمنة وفق المعايير المجمعة، فيما تراوحت نسب انتشارها بعد التعديل بين 5.6% و10.9% من إجمالي السكان في المجموعات الأربع.
وكشفت المتابعة طويلة الأجل أن معظم المصابين بالسمنة ما قبل السريرية لم تتطور حالتهم إلى سمنة سريرية خلال فترة الدراسة.
وعلى مدار 10 سنوات، بلغ معدل الإصابة التراكمي بالسمنة السريرية 21.2% في المجموعة الصينية، و8.7% في المجموعة البريطانية، و22.6% في المجموعة الإسبانية. أما المجموعة الأمريكية، التي خضعت لمتابعة أقصر، فسجلت معدلًا قدره 8.5% خلال أربع سنوات.
وفيما يتعلق بمعدلات الوفاة، رصد الباحثون اختلافات واضحة بين التصنيف التقليدي القائم على مؤشر كتلة الجسم والتصنيف الذي يجمع بين قياسات الجسم ووظائف الأعضاء.
وأظهرت النتائج أن السمنة السريرية ارتبطت بارتفاع خطر الوفاة لأي سبب بنسبة 69% مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون السمنة وفق المعايير المجمعة ولا توجد لديهم اضطرابات في وظائف الأعضاء.
كما ارتبطت السمنة ما قبل السريرية بارتفاع خطر الوفاة بنسبة 19%، بينما سجل الأشخاص الذين يعانون اضطرابات في وظائف الأعضاء دون استيفاء معايير السمنة المجمعة ارتفاعًا في مخاطر الوفاة أيضًا.
وكان الارتباط بين السمنة السريرية والوفاة أقوى لدى النساء والأشخاص دون سن 60 عامًا.
قياس الخصر يعزز دقة تشخيص السمنة
وأشارت الدراسة إلى أن استخدام نسبة موحدة لمحيط الخصر إلى الطول تبلغ 0.50 قد يؤدي إلى زيادة كبيرة في عدد الأشخاص المصنفين ضمن فئة السمنة، لكن الأشخاص الذين جرى تحديدهم اعتمادًا على هذا الحد وحده لم يظهروا ارتفاعًا في مخاطر الوفاة.
وفي المقابل، قدمت الحدود المختلفة وفقًا للخصائص العرقية نتائج أكثر دقة في تحديد الفئات الأكثر عرضة للمخاطر الصحية.
وخلص الباحثون إلى أن تشخيص السمنة لا ينبغي أن يعتمد على مؤشر كتلة الجسم فقط، بل يتطلب الجمع بين قياسات محيط الخصر ونسبة الخصر إلى الطول، إلى جانب تقييم وظائف الأعضاء.
وأكدت النتائج أهمية التعامل مع السمنة وفقًا لمستوى المخاطر الصحية لكل شخص، من خلال التدخل الوقائي في حالات السمنة ما قبل السريرية، وتكثيف الرعاية والعلاج عند ثبوت تأثر وظائف الأعضاء، مع عدم استبعاد العلاج الدوائي أو الجراحي تلقائيًا في الحالات ما قبل السريرية إذا كانت هناك ضرورة طبية.
ولفت الباحثون إلى أن الدراسة اعتمدت على بيانات وسجلات صحية سابقة، مع وجود اختلافات بين المجموعات المشاركة في مؤشرات قياس وظائف الأعضاء ومواعيد التقييم، ما يستدعي إجراء دراسات مستقبلية للتحقق من النتائج باستخدام تشخيصات سريرية دقيقة وعلى نطاق سكاني أوسع.
