كشفت الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل عن حصاد خدمات فرع السويس خلال الأشهر الستة الأولى من عام 2026، والتي شهدت تقديم عشرات الآلاف من الخدمات الطبية، وتطوير منافذ الحصول على الرعاية، وإتاحة تدخلات علاجية متقدمة، بالتوازي مع تعزيز الرقابة على جودة الخدمات وتيسير الإجراءات، بما يدعم توسيع التغطية الصحية وتقليل الأعباء المالية عن المستفيدين.
حسام صادق: تحسين جودة الرعاية وتوسيع نطاق التغطية
أكد حسام صادق، المدير التنفيذي للهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، أن مؤشرات الأداء بفرع السويس تعكس مواصلة العمل على زيادة أعداد المستفيدين وتطوير كفاءة الخدمات المقدمة، مشيرًا إلى أن الهيئة تستهدف توفير رعاية صحية متكاملة تتناسب مع احتياجات المواطنين، مع العمل على الوصول إلى مختلف المناطق وتيسير الاستفادة من الخدمات الطبية.
وأوضح المدير التنفيذي أن تحسين قنوات تقديم الخدمات وتعزيز التعاون بين الجهات الشريكة والتوسع في التخصصات الطبية المتاحة تمثل ركائز أساسية لتطوير المنظومة، لافتًا إلى أهمية توفير خدمات يسهل الوصول إليها، مع الحفاظ على الحماية المالية للمنتفعين، لا سيما الفئات الأكثر احتياجًا، وضمان حصولهم على الرعاية المناسبة دون تحمل أعباء علاجية كبيرة.
السويس تكثف جهود التسجيل وتحديث بيانات المنتفعين
من جانبه، قال الدكتور محمد السباعي، مدير عام فرع الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل بالسويس، إن النتائج المحققة جاءت ثمرة للتعاون بين مختلف قطاعات المنظومة والجهات المشاركة، مؤكدًا استمرار العمل على تقريب الخدمات من المواطنين وتبسيط الإجراءات، إلى جانب متابعة الملاحظات الميدانية والتعامل معها لتحسين تجربة المستفيدين ورفع مستوى الاستجابة لاحتياجاتهم.
وأشار السباعي إلى زيادة معدلات التسجيل وتحديث البيانات، بالتزامن مع التوسع في تقديم خدمات المنظومة داخل منشآت خارج هيئة الرعاية الصحية، بما يتيح إنجاز المزيد من الإجراءات بالقرب من أماكن إقامة المواطنين. ويساعد هذا التوجه على الحد من مشقة التنقل، وتقليل الازدحام وفترات الانتظار، وتحسين سهولة الوصول إلى الخدمات التأمينية بالمحافظة.
عيادات بورتوفيق ومستشفى السويس الجامعي ضمن شبكة الخدمة
وضمت منافذ تقديم الخدمات عيادات هيئة قناة السويس بمنطقة بورتوفيق، التي يستفيد منها نحو 5,028 مواطنًا، إلى جانب المنفذ الموجود بمستشفى السويس الجامعي، الذي يخدم أعدادًا كبيرة من المترددين عليه. وتأتي هذه الخطوات ضمن خطة توسيع نقاط تقديم الخدمة وتسهيل حصول المنتفعين على الإجراءات التأمينية والطبية في مواقع متعددة.
سجلت منظومة التأمين الصحي الشامل بالسويس تقديم 39,792 خدمة طبية خلال الفترة من يناير إلى يونيو 2026، شملت 38 عملية قلب مفتوح لعلاج مشكلات بالصمام الأورطي والشرايين التاجية وتمدد الشريان الأورطي، فضلًا عن 75 عملية زراعة قرنية، و4 تدخلات للتشوهات القلبية والعيوب الخلقية، و4 عمليات زراعة نخاع ذاتي، وعملية زراعة كلى.
آلاف الإحالات الطبية لدعم سرعة التشخيص والعلاج
وفي إطار تسهيل رحلة العلاج، أصدرت المنظومة نحو 22,200 إحالة إلكترونية، إلى جانب تحويل 5,100 منتفع لإجراء الفحوصات المعملية و6,050 آخرين إلى مراكز الأشعة. كما جرت الموافقة على 25 طلبًا استثنائيًا لتقديم خدمات علاجية تتطلب ترتيبات خارج نطاق حزم التغطية المعتادة، بما يدعم الاستجابة للاحتياجات الطبية الخاصة وتسريع الإجراءات.
وشملت جهود تطوير الخدمات العمل على إضافة مجموعة من المستلزمات الطبية إلى دليل الخدمات المعتمد، مع إتاحتها وفق نظام الموافقات المسبقة لتلبية احتياجات المرضى. وتضمنت المستلزمات شرائط قياس مستوى السكر في الدم وأصنافًا أخرى مرتبطة بحالات مرضية متنوعة، بما يسهم في تحسين استمرارية الرعاية وتيسير حصول المنتفعين على احتياجاتهم العلاجية.
52 منشأة صحية تقدم خدمات التأمين الشامل بالسويس
تعتمد المنظومة بالمحافظة على شبكة تضم 52 منشأة صحية موزعة بين 26 وحدة ومركزًا لطب الأسرة، و4 مستشفيات تابعة لهيئة الرعاية الصحية، و22 منشأة من القطاع الخاص. ويساعد هذا التنوع على توسيع نطاق الخدمات المتاحة، وتحقيق التكامل بين مستويات الرعاية المختلفة، والاستفادة من إمكانات مقدمي الخدمات الحكوميين والقطاع الخاص.
شهدت الفترة تنفيذ تدخلات علاجية دقيقة، من بينها زراعة كبد لحالات مرتبطة بالفشل الكبدي الحاد ومتلازمة ويلسون، بتكلفة بلغت نحو 623 ألف جنيه. وتعكس هذه الحالة قدرة المنظومة على إتاحة علاجات متقدمة مرتفعة التكلفة للمنتفعين، ضمن منظومة تستهدف تخفيف الأعباء المالية عن المرضى وتوفير التدخل الطبي الملائم وفق احتياجاتهم الصحية.
جهاز للتحفيز العميق للمخ لعلاج الشلل الرعاش
ومن بين الحالات الطبية المتميزة، إجراء جراحة لتركيب جهاز للتحفيز العميق للمخ باستخدام تقنية التوجيه التجسيمي «الستريوتاكسي»، لعلاج مريض يعاني من الشلل الرعاش الذي لم يستجب للعلاج التقليدي. وبلغت تكلفة التدخل نحو 1,545,900 جنيه، بينما اقتصرت مساهمة المريض المالية على 515 جنيهًا، وفقًا لما أعلنته الهيئة عن الحالة.
تضمنت الخدمات كذلك جراحات القلب المفتوح وزراعة الكلى لمرضى الفشل الكلوي، إلى جانب تنفيذ 48,096 جلسة غسيل كلوي خلال الفترة. كما أُجريت عملية زراعة نخاع ذاتي لعلاج حالة أورام ليمفاوية منتكسة ومتحورة، بتكلفة قاربت 570,020 جنيهًا، فضلًا عن تدخلات عاجلة للأطفال والرضع وتوفير أدوية متخصصة لحالات نادرة وعلاج عيوب خلقية بالقلب.
60 زيارة رقابية لمتابعة جودة الخدمات الصحية
وفي سياق تقييم الأداء، نفذ فرع الهيئة بالسويس 60 زيارة ميدانية رقابية لمراجعة جودة الخدمات المقدمة داخل المنشآت، وتحديد أوجه القصور والملاحظات التي تستلزم التدخل. وتضمنت أعمال المتابعة اتخاذ الإجراءات التصحيحية اللازمة، بما يدعم رفع كفاءة التشغيل وتحسين مستوى الرعاية، ويعزز الالتزام بمعايير الجودة والاستجابة لاحتياجات المنتفعين بصورة مستمرة.
وتؤكد مؤشرات الأداء خلال النصف الأول من 2026 استمرار جهود فرع الهيئة في توسيع التغطية الصحية، وتيسير الوصول إلى الخدمات، وإتاحة التدخلات العلاجية المتقدمة، بالتوازي مع تطوير الرقابة وقياس جودة الأداء. وتستهدف هذه الجهود تعزيز الحماية المالية للمواطنين، وتحسين كفاءة تقديم الرعاية، وبناء منظومة صحية أكثر قدرة على تلبية احتياجات أبناء المحافظة.
